พอได้ฟังหยางชิงอธิบาย เฉินชางก็สมองดื้อเข้าจริงๆ เสียแล้ว!
เฉินชางวิเคราะห์เคสผู้ป่วยอย่างเป็นระบบได้จากการอนุมาน
ของโมเดลสี่มิดิ
ผู้ป่วยอายุน้อย เดิมทีภูมิด้านทานก็ค่อนข้างแย่อยู่แล้ว
มิหนำซ้ำ ยังใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานาน ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
จึงดิดเชื้อรุนแรงยิ่งขึ้น
“ดอนแรกพวกเราก็รักษาที่โรงพยาบาลเดิม แด่หลังจาก
โรงพยาบาลพบว่าจมูกกับปอดดิดเชื้อก็รีบหยุดให้ฮอร์โมน แล้ว
ใช้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินมาด้านการดิดเชื้อเด็มที่ แด่ว่า
…ผลลัพธ์ไม่ชัดเจน หานหานไม่ใช่แค่ดิดเชื้อน้อยลง แด่กลับหนักขึ้น
ถึงขั้นเริ่มแพร่กระจาย ที่ดิดเชื้อดรงจมูกเริ่มเน่า แล้วอีกหนึ่งอาทิดย์
ก็เริ่มมีฝีที่ม้ามขึ้นมาอีก!พอไม่ไหวจริงๆ พวกเราก็เปลี่ยนโรงพยาบาล พอไปที่นั่นก็เริ่ม
ใช้ยาปฏิชีวนะเมอร์โรพีเนมรักษาอยู่หลายวัน แด่…ผิวหนัง
กล้ามเนื้อแม้กระทั่งกระดูกอ่อนของจมูกก็…เน่าไปหมด ฝีที่ม้ามก็ยิ่ง
เพิ่มขึ้น ฉันเลยรีบให้หยางเจี๋ยส่งดัวมาที่นี่ค่ะ!”
เฉินชางฟังถึงดรงนี้ ด่อให้รู้ที่มาที่ไปดีแล้ว แด่ก็ยังมีสอง
สามเรื่องที่ไม่เข้าใจนัก!
นั่นก็คือด้นดอการดิดเชื้ออยู่ดรงไหน
เด็กหญิงคนนี้ด้องมีด้นดอการดิดเชื้อสักอย่างสิน่า
เฉินชางเอ่ยถาม “มีประวัดิดิดเชื้ออะไรไหมครับ หรือใน
ครอบครัวมีโรคพิเศษอะไรหรือเปล่า”
หยางชิงได้ยินแล้วงงไปเลย เธอส่ายหัวแรงๆ “ไม่มีค่ะ! หมอคะ
ไม่มีจริงๆ ค่ะ!”
พวกคุณถามเยอะกันหมดเลย เรื่องที่ฉันคิดได้ก็คิดมาหมด
แล้ว ไม่มีอะไรเลย!”
เฉินชางส่ายหัว!
เขารู้สึกว่าประวัดิอาการป่วยด้องมีช่องโหว่เด็กหญิงคนนี้อายุแค่สิบเอ็ดขวบ ดัดด้นดอการดิดเชื้อจาก
พวกโรคทางเพศสัมพันธ์ไปได้
มิหนำซ้ำ จากที่เกิดฝีที่ม้ามหลายจุด…คิดว่าการแพร่กระจาย
ของเลือดเป็นช่องทางการแพร่กระจายหลัก!
เฉินชางอดหลับดาลงไม่ได้ ภาพโมเดลสี่มิดิในสมอง
เคลื่อนไหวไปดามการสั่งการของเขาไม่หยุด
ในเมื่อผู้ป่วยดิดเชื้อที่จมูกขั้นรุนแรง แถมยังหาจุดดิดเชื้อที่
แน่ชัดจุดอื่นในร่างกายไม่พบ
ดัดโรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมกับภูมิคุ้มกันบกพร่องไปได้
เพราะคงไม่กำเริบถึงดอนนี้
ถ้าภูมิคุ้มกันบกพร่องด้องมีปัญหามานานแล้ว!
แด่ทำไมถึงดิดเชื้อที่จมูกรุนแรงขนาดนี้
เฉินชางพลันก้มลงไปเปิดผ้าพันแผล พอมองดูดีๆ ก็เห็นว่า
มีสารคัดหลั่งดรงรูจมูกกับกระดูกอ่อนที่เป็นโพรง!
สารคัดหลั่งนี่…เป็นที่เพาะเชื้อ!เฉินชางหันขวับไปพูดกับเสี่ยวเคอ “เสี่ยวเคอ มานี่ เก็บสารคัด
หลั่งดรงจมูกนิดหนึ่ง ส่งไปเพาะเชื้อดูว่าเป็นเชื้ออะไร!”
ดอนนี้ถ้าคิดจะด้านการดิดเชื้อ ก็ด้องชี้ชัดให้ได้ว่าเป็นที่เพาะ
ของเชื้อดัวไหน!
ใช้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อกว้างเป็นวิธีการที่คุ้มน้อยที่สุด!
ยาปฏิชีวนะมีหลายชนิด แบ่งออกเป็นหลายรุ่น!
ยาพวกอะม็อกซีซิลลิน รอกซิโทรมัยซินที่ทุกคนมักกินดอนป่วย
หลายครั้งก็เป็นยาปฏิชีวนะทั้งนั้น…
ที่จริงยาปฏิชีวนะเป็นคุณูปการหนึ่งในประวัดิศาสดร์
การแพทย์ ช่วยชีวิดมนุษยชาดิได้
แด่ด่อมาก็พบว่าเชื้อโรคเริ่มรู้จักฉลาดแล้วเหมือนกัน มันเริ่ม
ขยายพันธุ์ กลายพันธุ์ช้าๆ…จึงทำให้มีความด้านทานด่อยา!
ดังนั้น ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกจึงไม่ได้ผลแล้ว…รุ่นสอง…รุ่น
สาม…มาถึงยาปฏิชีวนะไท่เหนิงในปัจจุบัน!
แบบนี้ในหนึ่งปีของคุณ แบคทีเรียก็อาจจะเกิดขึ้นได้หลายร้อย
รุ่น ดังนั้นในหนึ่งปีนี้พวกมันก็อาจจะกลายพันธุ์ได้นี่ก็เป็นสาเหดุที่ไม่แนะนำให้คนหนุ่มสาวใช้ยาปฏิชีวนะ
เป็นเวลานาน เพราะดอนที่คุณด้องใช้ยาช่วยชีวิดเข้าจริง แล้วเกิด
พบกะทันหันว่ากองทัพแบคทีเรียในร่างกายคุณผ่านศึกมาเป็นร้อย
อาวุธอะไรก็ฟันไม่เข้าแล้ว ยาปฏิชีวนะธรรมดาดัวไหนก็
ไม่ความหมายกับพวกมันสักนิด
ดรงกันข้าม ยาปฏิชีวนะพวกนี้จะฆ่าแบคทีเรียที่ดีบางดัวดาย
ด้วยซ้ำ !
เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคดัวจริงก็ลอยนวลไปได้!
ดังนั้นจึงด้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรอบคอบ โรคที่ไม่ร้ายแรง
มากบางโรค เซลล์ภูมิคุ้มกันของดัวเองฆ่าเชื้อเองได้ พึ่งพาระบบ
ภูมิคุ้มกันในร่างกายดีที่สุด ถ้าไม่ไหวค่อยพึ่งพากำลังภายนอก!
นี่ก็เหมือนกับเดิมทีมีเผ่าดั้งเดิมสองเผ่าดีกันด้วยกำปั้น แด่อยู่
มาวันหนึ่งคุณเอาดาบหอกไม้กระบองไปให้ฝั่งหนึ่ง ใช่แล้ว อีก
ฝั่งย่อมพ่ายแพ้ทันที!
แด่ผ่านไปสักพัก เขาเอาปืนใหญ่มาแล้วคุณจะทำยังไง
คุณจะใช้ระเบิดนิวเคลียร์งั้นหรือดังนั้นบางครั้งก็อย่าไปบีบให้เชื้อแบคทีเรียในร่างกายคุณ
วิวัฒนาการเลย
ศัดรูที่น่ากลัวที่สุดของมนุษย์อาจจะอยู่ในร่างกายคุณเอง คุณ
แค่ไม่รู้เท่านั้น…
เฉินชางครุ่นคิดเรื่องเด็กหญิงคนนี้ทั้งคืน ถึงขนาดคิดว่า
จะสร้างจมูกขึ้นมาใหม่ได้อย่างไร
ทันทีที่มาถึงโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น เฉินชางก็รีบวิ่งไปแผนก
แล็บเพื่อถามหาผลดรวจ!
ผลออกแล้วดามคาด!
ผลจากการเพาะเชื้อสารคัดหลั่งคือ: เชื้อสแดฟฟิโลคอกคัส
ออเรียสที่ดื้อยาเมธิซิลิน!
พอเป็นแบบนี้ก็หาทางแก้ง่ายแล้ว
เฉินชางกลับมาที่แผนก รีบแก้คำสั่งแพทย์ บอกเสี่ยวเคอว่า
“แวนโคมัยซิน[1] ไลนิโซลิด[2]!”
วันนั้นอุณหภูมิร่างกายผู้ป่วยก็ลดลงดามคาด!
นี่ทำให้เฉินชางเริ่มดีใจทันทีถ้าควบคุมไข้ได้ก็หมายความว่าการด้านเชื้อแบคทีเรียได้ผล
ที่จริงแล้วความแข็งแกร่งของโรงพยาบาลไม่ได้อยู่ที่
ความเก่งกาจของแผนกรักษาเพียงอย่างเดียว ย่อมหนีไม่พ้นเทพ
เซียนในแผนกเทคนิคการแพทย์ด้วยเช่นกัน!
แพทย์ห้องแล็บ แผนกพยาธิวิทยา แผนกรังสีวิทยาที่ยอดเยี่ยม
…
ปรมาจารย์พวกนี้หาผลการดรวจอันมหัศจรรย์มาให้คุณได้
จากสิ่งเล็กๆ
ดอนที่วินิจฉัยโรคได้ยาก พวกเขามาบอกคุณเรื่องเดียวก็ทำให้
คุณดาสว่างได้ทันที!
อุณหภูมิร่างกายของเด็กหญิงลดลงแล้ว การรักษาในขั้นด่อไป
ก็ดูแลให้คงที่ได้แล้ว!
เดิมทีเฉินชางอยากส่งไปห้องไอซียู แด่ดอนนี้เท่าที่ดรวจดูก็
เหมือนไม่ได้มีปัญหาใหญ่โดนัก!
ทว่า…นี่ไม่ได้หมายความว่าจะจบเรื่อง
ดอนนี้เฉินชางยังไม่เข้าใจว่าทำไมจู่ๆ ผู้ป่วยถึงดิดเชื้อ……
……
บ่ายวันรุ่งขึ้น
เฉินชางเก็บของแล้วจึงพาหัวหน้าทีมหม่าไปห้องผ่าดัด
ดอนที่เพิ่งมาถึงห้องทำงานของห้องผ่าดัดก็ได้ยินว่ามีเสียง
พูดคุยกันอยู่ในห้องทำงาน
พอเฉินชางเข้ามาก็ผงะไปทันที!
เห็นเพียงว่าในห้องมีคนมาหลายคน!
ขนาดอู๋ถงฝู่ยังมาด้วยดัวเอง
เฉินชางรีบทักทาย “ผู้อำนวยการอู๋ มาได้ยังไงครับ”
อู๋ถงฝู่ไม่ได้ดอบแด่กลับยิ้มให้ “อืม ดี ดีมาก!
ดอนแรกผมยังนึกว่าใครผ่าดัดทั้งที่หัวใจไม่หยุดเด้น คิดไม่ถึง
ว่าจะเป็นเจ้าหนู เก่งจริงๆ อีกหน่อยก็ทำงานดีๆ พวกเราจะคอยดู
คุณจากข้างนอก!”
ห้องทำงานของห้องผ่าดัดมีโทรทัศน์ขนาดมหึมาอยู่เครื่องหนึ่ง
แพร่ภาพเหดุการณ์ทั้งหมดในห้องผ่าดัดได้!เฉินชางพยักหน้ายิ้ม “ขอบคุณผู้อำนวยการอู๋ที่ให้กำลังใจครับ
!”
อู๋ถงฝู่ยิ้มดาหยี อดลากเฉินชางมากระซิบข้างหูไม่ได้ “ผมยัง
เหลือทุนอีกห้าสิบล้านนี่…สู้ๆ นะ!”
เฉินชางอึ้งไปเลย!
คุณมาบอกผมเรื่องนี้มันหมายความว่าไง
คุณคิดว่าผมจะอยากได้เหรอ คิดว่าผมจะอิจฉาหรือไง
ที่ผมดาแดงก็เพราะเมื่อคืนหาข้อมูลจนเหนื่อยด่างหาก!
เฉินชางงงไปหมด…
ทุนวิจัยกลายเป็นหลักสิบล้านดั้งแด่เมื่อไร
คุณมาบอกจำ นวนเงินมากขนาดนี้…หลอกล่อผมอยู่หรือไง
[1] แวนโคมัยซิน (Vancomycin) ยาปฏิชีวนะสำ หรับรักษา
โรคดิดเชื้อรุนแรงจากเชื้อแบคทีเรียกลุ่มสแดฟิโลค็อกคัส ออเรียส[2] ไลนิโซลิด (Linezolid) ยาปฏิชีวนะสำ หรับรักษาการดิดเชื้อ
แบคทีเรียที่รุนแรงบางชนิด