“ผ่าไม่เป็นจริงหรือ”
“ผ่าไม่เป็นจริงๆ ครับ…”
“อ้อ! ผ่าไม่เป็นก็ดี มา เดี๋ยวผมสอนให้!”
หลังจากยืนยันจนแน่ใจ เหล่าหม่าก็รู้สึกว่าตนคงไม่เจอกับ
เรื่องถูกตบหน้าแล้ว จึงเริ่มผ่าตัดต่ออย่างเยือกเย็น
ส่วนวิสัญญีแพทย์โจวเฮ่อที่อยู่อีกด้านหนึ่งก็อดยิ้มไม่ได้
ขนาดพวกพยาบาลน้อยยังรู้สึกปวดใจและคับข้องใจขึ้นมา
ท่านเทพทำไม่เป็นได้ยังไง
พวกเขารู้สึกว่าหม่าเยว่ฮุยแกล้งโอปป้าเฉินของพวกเขาอยู่
การผ่าตัดในเวลาต่อมาไม่ง่ายเลยสักนิด
เพราะเดิมทีไส้ติ่งอักเสบกลัดหนอง บวกกับของเหลวจำ พวก
เลือดไหลซึมออกมา ทำให้พังผืดทั้งภายในช่องท้องติดเชื้อรุนแรง
มากต้องใช้ยาปฏิชีวนะต้านการอักเสบและการติดเชื้อในการผ่าตัด
ลำไส้สีดำแดงก้อนใหญ่ ข้างในยังนูนตุง มีเนื้อที่ภายในไม่น้อย
ก่อนตัดเนื้อเยื่อลำไส้ส่วนเกินทิ้งจะต้องจัดการพังผืดลำไส้ใน
ช่องท้องให้เรียบร้อย
ขั้น
ตอนนี้ต้องละเอียดมาก
ด้านเหล่าหม่าดูเหมือนผู้ชายห่ามๆ แต่ที่จริงแล้วก็แฝงความ
ละเอียดรอบคอบไว้ในความหยาบกระด้าง อืม ตอนที่เฉินชางเข้า
ห้องน้ำกับเขาก็มักพูดคุยปกิณกะกันประจำ …
ตอนผ่าตัด เหล่าหม่าควบคุมรายละเอียดได้ดีมาก
เพราะลำไส้อุดตันอยู่ ส่วนลิ้นลำไส้เล็กต่อลำไส้ใหญ่[1]ที่
อุดตันจึงโตขึ้น ทำให้ผนังลำไส้บางลง!
ด้วยเหตุนี้ ในการผ่าแยกขั้นต่อไปจึงสร้างความเสียหายให้กับ
ลำไส้ได้ง่ายมาก!
ด้วยความที่เป็นการผ่าตัดที่มีกลิ่น ทันทีที่ผนังลำไส้ถูกกรีด
ขาด ของเสียในร่างกายก็จะปนเปื้อนช่องท้อง!
ดังนั้นก่อนผ่าตัดจึงต้องลดความดันลงแล้วค่อยผ่าแยกลำไส้ตอนนี้เอง เหล่าหม่ามองเฉินชาง “ดันลำไส้เล็กกับเยื่อแขวน
กระเพาะไปทางซ้าย ใช้น้ำเกลือกับผ้าก๊อซกันไว้ให้ดี แบบนี้จะช่วย
ลดความเสี่ยงในการผ่าตัดได้”
เหล่าหม่าตั้งใจสอนเฉินชางมาก มีรายละเอียดอะไรก็บอกเฉิน
ชางหมด นี่เป็นประสบการณ์และข้อมูลสำ คัญทั้งนั้น ไม่ใช่สิ่งที่จะ
อ่านเจอได้จากหนังสือ
ล้อเล่นก็ส่วนล้อเล่น แต่กับการสอนเฉินชาง เหล่าหม่าเองก็ตั้ง
ใจเต็มที่ ไม่มีหมกเม็ดสักนิด
“จำ ไว้ว่าตอนที่ผูกปมต้องมีแถบผ้า ไม่อย่างนั้นจะทำความ
เสียหายให้เยื่อแขวนลำไส้กับหลอดเลือดได้ง่าย
ปลายหลอดเลือดต้องผูกปมสองเส้น”
……
การผ่าตัดดำเนินไปทีละขั้น
แม้การผ่าตัดลำไส้จะดูเหมือนง่าย นั่นก็คือตัดบริเวณที่อุดตัน
เน่าตายทิ้งไป แล้วเย็บเชื่อมปลายทั้งสองเข้าหากันก็เรียบร้อย
แต่ความจริงแล้วรายละเอียดในการผ่าตัดที่ต้องใส่ใจก็มีมากตอนนี้เหล่าหม่าก็เอ่ยขึ้นว่า “คุณยกลำไส้ท่อนนี้ขึ้นมา ใช้
มือสองข้างยกนะ”
เฉินชางพยักหน้า ตอนนี้เอง เหล่าหม่าเอาที่แซะมาเริ่มแยกชั้น
ไขมันหลังเยื่อบุช่องท้องกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจนไปถึงส่วนปลายของ
เยื่อแขวน
เหล่าหม่ามือนิ่งตลอดการผ่าตัด เพราะขั้นตอนนี้จะต้องระวัง
ในขณะที่ผ่าแยก!
ตรงนี้มีท่อปัสสาวะ หลอดเลือดรังไข่ แน่นอนว่าในกรณีของ
ผู้ชายก็จะเป็นหลอดเลือดอัณฑะ[2]
เฉินชางจำ ได้ว่าที่โรงพยาบาลประชาชนแห่งมณฑลมีผู้ป่วยที่
ถูกตัดหลอดเลือดอัณฑะในการผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจแล้วเพิ่งรู้ใน
หนึ่งปีให้หลัง ตอนนั้นโรงพยาบาลชดเชยให้สองล้านกว่า…
พอทำทุกอย่างเสร็จ ลำไส้ที่ต้องตัดแยกก็ตัดแยกออกมาโดย
สมบูรณ์ แค่ต้องตัดทิ้งก็พอ
ปลายแต่ละด้านต้องใช้คีมหนีบลำไส้สองเล่มมาหนีบไว้ไม่ให้
สิ่งที่อยู่ในลำไส้ไหลออกมาเหล่าหม่ามองเฉินชาง “ตอนตัดระวังหน่อย เฉียงนิดหนึ่ง!”
เฉินชางชะงักไป “ทำไมครับ”
เหล่าหม่าพูดยิ้มๆ “เคล็ดลับในกรุ คืนนี้เลี้ยงข้าวผมสิ เดี๋ยว
บอกให้”
ถึงตอนนี้การผ่าตัดก็ไม่ยากมากแล้ว ผ่านช่วงที่อันตรายที่สุด
ไปแล้ว
พยาบาลน้อยที่อยู่ฝั่งหนึ่งอดเหน็บไม่ได้ “การผ่าตัดที่มีกลิ่น
แบบนี้ หัวหน้าหม่านี่เจริญอาหารดีจังนะคะ!”
ใช่แล้ว!
เฉินชางก็เลื่อมใส…
เหล่าหม่าคนนี้เป็นคนห่ามจริงๆ ไม่สนใจเรื่องยิบย่อยพวกนี้
สักนิด
เหล่าหม่าอดส่ายหน้าไม่ได้ “เห็นหรือยัง ตอนที่ตัดเฉียงลง
จะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของปลายลำไส้เล็กส่วนปลาย อีกหน่อย
ตอนเย็บปิดจะเลือกได้เยอะขึ้น!”
พอเขาพูดแบบนี้ออกมา เฉินชางก็เข้าใจแจ่มแจ้งในทันทีถัดมาก็ผ่าตัดลักษณะเดียวกันกับปลายอีกข้างหนึ่ง
ดีที่ลำไส้ยาวพอ และยังบิดไปบิดมา พอตัดลำไส้ที่ยาว
ประมาณหนึ่งเมตรนี้ออกแล้ว การผ่าตัดเชื่อมจึงไม่ใช่เรื่องยาก
“ไหมเย็บแผลใยธรรมชาติเบอร์ 3-0!”
เหล่าหม่าถือคีมหนีบลำไส้มองดูเฉินชาง “ทำได้ไหม”
เฉินชางพยักหน้า “ครับ ได้นิดหน่อยครับ”
เหล่าหม่าวางใจ “มา คุณมาลองดู เดี๋ยวผมบอกให้”
เฉินชางพยักหน้า การผ่าตัดเชื่อมลำไส้ของเขาอยู่ระดับ
ปรมาจารย์ ต่อให้ไม่ได้ยอดเยี่ยมขนาดนั้น แต่ก็พอไปวัดไปวาได้
เหล่าหม่ามองเฉินชาง “รู้ขั้นตอนใช่ไหม”
เฉินชางพยักหน้า “ครับ”
เหล่าหม่าเห็นเฉินชางพยักหน้าก็พูดทันควัน “งั้นคุณระวัง
หน่อย ไม่ต้องรีบร้อน”
นี่จะโทษเหล่าหม่าก็ไม่ได้ เพราะการเย็บเชื่อมลำไส้แบบนี้
ไม่เหมือนการเย็บเชื่อมแผลฉีกขาดทั่วไป
ทั้ง
กระบวนการค่อนข้างซับซ้อนอย่างแรกต้องเย็บเชื่อมผนังด้านหลังเพื่อเย็บปิดทั้งชั้นผิวหนัง
อย่างต่อเนื่อง มีความยากไม่น้อย
ต่อมาค่อยใช้ไหมเย็บแผลใยธรรมชาติเย็บพลิกเนื้อเยื่อด้านใน
ทั้ง
ชั้นผิวหนังที่ผนังด้านหน้ารอยเย็บเชื่อมอย่างต่อเนื่อง!
จากนั้นยังต้องใช้ไหมชนิดไม่ละลายเส้นเล็กเย็บแบบปล้องที่ชั้น
กล้ามเนื้อเกี่ยวพันทั้งผนังด้านหน้าและด้านหลังของรอยเย็บเชื่อม
หลังจากเย็บเชื่อมเสร็จแล้วก็ต้องใช้ไหมชนิดไม่ละลายเส้นเล็ก
เย็บแบบปล้องปิดลำไส้เล็กส่วนปลายกับเยื่อแขวนลำไส้ส่วนขวาง
แต่ละขั้นตอนของการผ่าตัดยากมากทั้งนั้น มิหนำซ้ำ เพราะ
ค่อนข้างซับซ้อน การผ่าตัดแต่ละขั้นจึงต้องคำนึงถึงความรู้ในการ
ผ่าตัดกระเพาะและลำไส้พื้นฐานของผู้ผ่าตัดเป็นอย่างมาก
ที่ให้เฉินชางมาทำ เหล่าหม่าทั้งไตร่ตรองและสอนงานมาบ้าง
แล้ว
เฉินชางสูดหายใจลึกๆ เขาเพิ่งเย็บเชื่อมแบบนี้เป็นครั้งแรก
เพราะลำไส้ทั้งสองท่อนไม่เหมือนกันสักนิด เส้นผ่านศูนย์กลางก็
ไม่เท่ากัน ระดับความยากจึงเพิ่มขึ้นไม่น้อยอย่างเลี่ยงไม่ได้แต่ตอนที่เฉินชางดึงลำไส้ทั้งสองด้านออกมาก็ชะงักไปทันที!
เพราะเขาพบว่าเส้นผ่านศูนย์กลางที่ตัดเฉียงเข้ากับปลายอีก
ด้านหนึ่งเข้ากันได้พอดี!
เฉินชางเข้าใจแจ่มแจ้งโดยพลัน!
มิน่าถึงต้องตัดเฉียง
เหล่าหม่ามองเฉินชางปราดหนึ่งแล้วยิ้ม “รู้หรือยังว่าทำไม”
เฉินชางพยักหน้า!
“เพราะส่วนปลายของลำไส้ส่วนขวางไม่เหมือนกับลำไส้เล็ก
ส่วนปลาย เย็บปิดแบบนี้จะทำให้เชื่อมลำไส้ได้ดีขึ้น!”
เหล่าหม่าอดยิ้มพลางพูดไม่ได้ว่า “ใช่แล้ว!”
“ผมเรียกสิ่งนี้ว่าการเย็บเชื่อมต้นปลาย! เป็นเคล็ดลับพิเศษ
เผยแพร่แต่คนกันเองเท่านั้น อยากเรียกผมว่าป๋าสักคำมั้ย ผมยังมี
ท่าไม้ตายเด็ดอีกเยอะนะ!”
เฉินชางกลอกตา เมินเจ้าทึ่มคนนี้แล้วเริ่มผ่าตัดอย่างรวดเร็ว
พอเฉินชางจะเริ่มผ่าแบบนี้ เหล่าหม่าก็อึ้งไป ไอ้หนูนี่…แปลกๆ
แฮะหรือว่า…จะแกล้งทำตัวไร้น้ำยา
ใช่แล้ว!
ไม่ได้มีแต่เหล่าหม่า ขนาดโจวเฮ่อยังอึ้งไป นี่ใช่คนที่เย็บเชื่อม
ลำไส้ไม่เป็นหรือ
พวกเขาเห็นเพียงเข็มเย็บแผลในมือเฉินชางเหมือนมีชีวิต ดัง
ว่าเข้าใจเพียงหนึ่งวิชาก็เชี่ยวชาญอีกร้อยสิ่ง เฉินชางเย็บปิดเส้นเอ็น
และเย็บเชื่อมหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบ!
ตอนแรกการเย็บเชื่อมลำไส้ของเฉินชางอยู่แค่ระดับ
ปรมาจารย์ แต่พอได้ทำความเข้าใจการเย็บทั้งสองอย่างนี้เสริม ก็
ทำให้เขารู้เรื่องมากขึ้น
สุดท้ายแล้วการแพทย์ก็เป็นศาสตร์ที่มีการเชื่อมโยงกัน ไม่อาจ
ดำรงอยู่ได้ตามลำพังศาสตร์ใดศาสตร์หนึ่ง
ตอนที่เย็บปิด เฉินชางรู้สึกอย่างแรงกล้าว่าความสามารถใน
การเย็บปิดเขาเลื่อนระดับได้แล้ว!
รอคืนนี้เอาถุงน่องยัยฉินขี้ประจบที่ฉีกไปเมื่อคืนมาลองเย็บดู
ไม่แน่อาจจะทำให้กลับไปสภาพเดิมก็ได้!พอคิดถึงตรงนี้ จู่ๆ เฉินชางก็รู้สึกว่าศัลยแพทย์ก็ไม่ได้น่าเบื่อ
ขนาดนั้นแล้ว…
เย็บๆ ปะๆ ที่จริงก็สนุกดีไหมนะ
[1] ลิ้นลำไส้เล็กต่อลำไส้ใหญ่ (Ileocecal) บริเวณที่ลำไส้เล็ก
ต่อกับลำไส้ใหญ่
[2] หลอดเลือดบริเวณถุงอัณฑะ