ทันทีที่กลับมานั่งที่แผนก เฉินชางก็ได้ยินเสียงเตือนระบบดัง
ขึ้น!
[ติ๊ง! ยินดีด้วย คุณได้รับการผ่าตัดเชื่อมกระเพาะและลำไส้
ส่วนต้น: ระดับปรมาจารย์]
พอเห็นแจ้งเตือนระบบแล้ว เฉินชางก็ค่อนข้างประหลาดใจ
จริงๆ
เทียบกับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่แล้ว การผ่าตัดเชื่อมกระเพาะ
และลำไส้ส่วนต้นถือว่าเลื่อนขั้นความยากขึ้นมาไม่น้อย
มิหนำซ้ำ ที่สำ คัญในแง่ความยากและเอกลักษณ์ของการ
ผ่าตัดแล้ว ลำไส้ส่วนต้นมีอนาคตในการวิจัยมากกว่า!
การผ่าตัดเชื่อมกระเพาะและลำไส้ส่วนต้นเป็นการผ่าตัดที่
มีการวิจัยอย่างแพร่หลายในการศัลยกรรมระบบย่อยอาหาร แต่ก็
เป็นด่านยากของการวิจัยและการรับมือในสายนี้มาตลอดเช่นกันทำไมถึงพูดแบบนี้
เทียบกันแล้ว การผ่าตัดที่โดยรวมยากกว่าอย่างศัลยกรรม
หัวใจยังมีโรงพยาบาลระดับตติยะภูมิในประเทศไม่มากนัก
แต่การผ่าตัดเชื่อมกระเพาะและลำไส้ส่วนต้นไม่เหมือนกัน
ตอนนี้โรงพยาบาลเขตหลายแห่งก็ผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แล้วจึง
ผ่าตัดเชื่อมกระเพาะและลำไส้ส่วนต้นได้ แต่กุญแจสำ คัญอยู่ที่การ
เชื่อมนี่เอง
ความสำ เร็จในการเชื่อมกระเพาะกับลำไส้สัมพันธ์โดยตรงกับ
อัตราความสำ เร็จในการผ่าตัด รวมถึงความน่าจะเป็นที่จะเกิด
อาการแทรกซ้อน อย่างเช่นอาการแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่พบได้
ค่อนข้างบ่อยอย่างแผลเชื่อมรั่ว
ดังนั้นการผ่าตัดเชื่อมกระเพาะกับลำไส้ส่วนต้นจึงจัดเป็นการ
ผ่าตัดที่ทำได้ง่าย แต่เชี่ยวชาญได้ยากมาก
ควรรู้ว่าทันทีที่เกิดอาการแทรกซ้อนอย่างลำไส้รั่ว จะเกิด
ความยุ่งยากขึ้นไม่น้อย
เฉินชางไม่ลังเลสักนิด เลือกเรียนรู้ทันทีเดิมทีหลี่เยว่ก็เป็นศัลยแพทย์ทั่วไป ค่อนข้างเชี่ยวชาญการ
ผ่าตัดศัลยกรรมกระเพาะลำไส้ ดังนั้นเฉินชางจึงพอใจมากที่ได้
ทักษะผ่าตัดนี้มา!
……
……
คืนนี้เป็นเวรดึกของเฉินชาง หลังจากโทรหาฉินเยว่ในห้องเวร
แล้ว เขาก็พักผ่อนเล็กน้อย
ตอนหกโมงกว่า เฉินชางเตรียมลุกไปกินข้าว พยาบาลหยาง
เจี๋ยช่วยไปเอาอาหารเดลิเวอรี่ให้เขา อาหารอุดมสมบูรณ์มาก
“หมอเฉิน ขอบคุณนะคะ ลูกเพื่อนฉันคนนั้นดีขึ้นมากแล้ว!”
หยางเจี๋ยเอ่ยอย่างตื่นเต้น “เป็นเชื้อลิสเตอเรียอะไรนั่นจริงๆ ด้วยค่ะ
น่ากลัวจริงๆ ถ้าเกิดชะล่าใจไปจริงๆ ลูกคงเป็นอันตราย!”
เฉินชางยิ้มน้อยๆ “ไม่เป็นไรครับ เป็นเรื่องที่ผมควรทำอยู่แล้ว
จะว่าไปก็แค่เรื่องเล็กๆ น้อยๆ”
พอพูดจบ หยางเจี๋ยยังไม่ทันได้พูด พวกพยาบาลน้อยคนอื่นก็
ปรี่เข้ามา“หมอเฉิน ช่วงนี้พี่หยางทำเอาตกใจจนพวกเราไม่กล้าใช้ตู้เย็น
เลยค่ะ เชื้อลิสเตอเรียนั่นมันอะไรกันแน่คะ”
“นั่นสิคะ หลายวันนี้ฉันเกือบปิดประตูตู้เย็นไปเลย เมื่อก่อน
ตอนที่น้ำนมเยอะฉันก็แช่ตู้เย็นเอา ตอนนี้มาคิดดูแล้วก็กลัว!”
“ใช่ๆๆ ตอนนั้นฉันก็มีเยอะ…”
เฉินชางอดกลืนน้ำลายไม่ได้ ไม่ใช่เพราะหิว และไม่ใช่เพราะ
ตะกละด้วย แต่เป็นเพราะเขารู้สึกว่าพยาบาลพวกนี้กำลังหยอกล้อ
เขาอยู่ล้วนๆ ต่อให้เขาไม่มีหลักฐานก็ตาม!
ขณะนี้เฉินชางคิดถึงเหล่าหม่าหาใดเทียบ แม้ว่าคนคนนี้
จะไร้ยางอายไปหน่อย แต่…ก็ยังมีความน่ากลัวมากพอ อย่างน้อยไม่
ถึงกับทำให้พวกพยาบาลน้อยมาล้อมวงแบบนี้…
เฉินชางรีบเปลี่ยนหัวข้อสนทนา ไม่อย่างนั้นคนกลุ่มนี้จะเอาแต่
ถกกันเรื่องน้ำนมใครเยอะน้ำนมใครน้อยลึกขึ้นไปเรื่อยๆ แน่
“ที่จริงไม่ได้เกี่ยวกับตู้เย็นอย่างเดียวครับ เชื้อลิสเตอเรียก็
ขยายพันธุ์เป็นปริมาณมากได้ในอุณหภูมิห้องเหมือนกันแต่พูดยังไงดีล่ะ ปกติแล้วแบคทีเรียจะอยู่รอดในที่ที่มีอุณหภูมิ
ต่ำไม่ได้ ด้วยเหตุนี้จึงทำให้เชื้อลิสเตอเรียฉวยโอกาสได้ ทำให้ทุกคน
อาจจะละเลยว่าที่จริงแล้วในตู้เย็นก็มีแบคทีเรียอยู่
แบคทีเรียอย่างเชื้อลิสเตอเรียจะว่าไงดีล่ะ ใช่! ฆาตกรคนนี้
ไม่กลัวหนาว!”
พอเฉินชางพูดออกมา พวกพยาบาลน้อยก็เริ่มหัวเราะแสร้งว่า
ตลก
เฉินชางแค่นหัวเราะ โคตรเฟค แค่ยังเห็นหัวผมก็เท่านั้นละ!
“เชื้อลิสเตอเรียขยายพันธุ์จำ นวนมากในที่ที่อุณหภูมิ 2-42
องศาเซลเซียสและสภาพกรดเบสแบบไหนก็ได้ ต่อให้อุณหภูมิต่ำ
ติดลบก็ยังดำรงชีพในได้ด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงต้องระวังอยู่ดี!”
พอได้ยินเฉินชางพูดแบบนี้เข้า บอกตามตรงว่าทุกคนค่อนข้าง
กังวล!
“นั่นสิ ช่วงนี้ฉันเห็นที่อเมริกายังมีผู้ป่วยติดเชื้อลิสเตอเรียแล้ว
เลย จะทำยังไงดี”เฉินชางยิ้มให้ “ที่จริงในประเทศเรายังดีครับ เกี่ยวกับนิสัยการ
กินดื่มด้วย ต่างประเทศชอบกินผลไม้ผักสลัด แต่ประเทศเราหลักๆ
มีแต่อาหารปรุงสุก เชื้อลิสเตอเรียถ้าอุ่นร้อนในอุณหภูมิเจ็ดสิบองศา
เซลเซียสขึ้นไปเกินสองนาทีก็ตายแล้ว ดังนั้นไม่ต้องกังวลไปครับ!”
“ฆ่าเชื้อในตู้เย็นอย่างสม่ำ เสมอลดการขยายพันธุ์ของ
แบคทีเรียได้ครับ สำ หรับคนที่ภูมิคุ้มกันต่ำ ก็พยายามเลี่ยงนมวัวที่
ยังไม่พาสเจอไรส์ ชีส ซูชิ ซาชิมิ กินผลไม้ก็พยายามล้างให้สะอาด”
พยาบาลน้อยเห็นเฉินชางแจกแจงปัญหาอย่างชัดเจน ก็หมด
เหตุผลให้รังแกเขาทันที ได้แต่กลับไปคิดหาวิธีต่อ!
แต่ในตอนนี้เฉินชางกลับถอนใจโล่งอก ในที่สุดก็ได้กินข้าวสักที
เวรดึกของแผนกฉุกเฉินน่ากังวลเสมอ ส่วนใหญ่ไม่มีคนไข้ แต่
ก็ต้องบอกตัวเองว่าจะคิดฟุ้งซ่านไม่ได้เด็ดขาด เพราะพอคิดฟุ้งซ่าน
ก็จะอาจจะเกิดเรื่องขึ้นได้
ในตอนสี่ทุ่มครึ่งก็มีหญิงสาวคนหนึ่งมาแผนกฉุกเฉิน
เธออายุไม่มาก แต่งตัว…เซ็กซี่มาก ต่อให้เป็นเมืองหลวงเดือน
มีนาคมก็ใส่ถุงน่องสวมชุดกระโปรงแนบเนื้อ เดินใส่รองเท้าส้นสูงดังแก๊กๆๆ ในมือถือกระเป๋าหลุยส์วิตตองใบหนึ่ง
“ฉันมาทำนัดค่ะ” หญิงสาวนิ่งมาก ดูไม่ออกสักนิดว่าป่วย
หรือเปล่า
เสี่ยวเคอพยักหน้า รีบวิ่งไปเรียกเฉินชาง เธอแต่งตัวเรียบๆ
ทำให้พออยู่ตรงหน้าผู้หญิงคนนี้อย่างกับลูกเป็ดขี้เหร่
หญิงสาววางกุญแจรถเฟอรารี่ไว้ที่เคาน์เตอร์เหมือนอวดรวย
พอหยิบเงินออกมาก็เริ่มเอาบัตรประชาชนมาทำนัด
เฉินชางรีบเอ่ยถาม “คุณไม่สบายตรงไหนครับ”
หญิงสาวถอนใจ นิ่วหน้าเอ่ย “ปวดท้องทั้งสองฝั่งเลย เมื่อกี้
ปวดจนก้มตัวไม่ได้ ตอนนี้ดีขึ้นหน่อยแล้ว แต่ก็ยังปวดค่ะ”
เฉินชางพยักหน้า “เดินเองได้ไหมครับ”
หญิงสาวพยักหน้า
เฉินชางเรียกเสี่ยวเคอไปห้องตรวจด้วยกัน ให้หญิงสาวนอน
บนเตียง
“ก่อนหน้านี้เคยป่วยอะไรไหมครับ” เฉินชางถาม
“ไม่ค่ะ สบายดี”เฉินชางพยักหน้า ให้หญิงสาวจัดท่าดีๆ แล้วเริ่มคลำท้องตรวจ
ทว่าคลำผ่านเสื้อไม่สะดวก แต่หญิงสาวใส่ชุดกระโปรง ตอนที่เลิก
ขึ้นไปต้องทำให้เกิดเหตุการณ์กระอักกระอ่วนแน่
ดีที่เสี่ยวเคออยู่จึงไม่เป็นไร
เฉินชางคลำท้องเบาๆ
“เจ็บค่ะ!”
“โอ๊ย…เจ็บๆๆ!”
เฉินชางนิ่วหน้าทันที อาการระคายเคืองที่ท้องชัดเจนมาก
มิหนำซ้ำ ตอนตรวจคลำท้องยังกดแล้วเจ็บ หลักๆ แล้วท้องส่วนล่าง
หรือล่างซ้ายมีอาการเจ็บ กล้ามเนื้อท้องเกร็งอย่างชัดเจน
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ?
ไม่ใช่!
จะใช่อาการทางสูตินรีไหมนะ
พอคิดถึงตรงนี้ เฉินชางจึงพูดว่า “คุณทนหน่อยนะครับ อาจจะ
เจ็บหน่อย!”
หญิงสาวก็นิ่งดี พยักหน้ากัดฟันก็ในตอนที่คลำท้องส่วนล่างนี้เอง เฉินชางรู้สึกว่าสุดปลาย
ช่องคลอดด้านหลังปากมดลูกเต่ง ปากมดลูกเคลื่อนไหวไม่ดี สัมผัส
ได้ว่าปีกมดลูกมีก้อนเนื้องอกอักเสบ โดยเฉพาะที่ปีกมดลูกซ้าย
นี่ทำให้เขาค่อนข้างหน้านิ่วคิ้วขมวดทันที “เคยตั้งครรภ์ไหม
ครับ เคยแท้งหรือเปล่า”
หญิงสาวได้ยินแล้วค่อนข้างไม่พอใจ แต่ยังพูดว่า “เคยท้องห้า
ครั้ง แท้งหมดเลยค่ะ”
ตอนที่พูดคำนี้ออกมา หญิงสาวนิ่งมาก อย่างกับบอกว่า
ตอนเที่ยงฉันกินหมั่นโถวห้าลูก ไม่มีความลำพองหรือหวั่นไหวสักนิด