เฉินชางมองฉินเยว่ที่รีบวิ่งออกไปก็ชะงัก
เขารู้สึกว่า…เฉลยไวไปหน่อย!
คิดถึงตรงนี้ จู่ๆ เฉินชางก็เสียใจภายหลังเล็กน้อย รู้แต่แรก
ยื่นข้อเสนอสักหน่อย ไม่แน่ว่าจะได้ผลประโยชน์อะไรมาบ้าง…
ไม่ใช่อย่างตอนนี้ ที่แม้แต่จานยังต้องล้างเอง
เฮ้อ…
ช่วงบ่ายไม่มีงานอะไร เฉินชางพักผ่อนได้
ฮัมเพลง ‘Eight Kills’ ที่ไม่รู้ว่าได้ยินมาจากไหน ทำให้จังหวะ
การล้างจานร่าเริงขึ้นเล็กน้อย
ตอนที่เฉินชางล้างจานอยู่ จู่ๆ ก็นึกถึงเรื่องหนึ่ง พลันชะงักไป
การวินิจฉัยเมื่อกี้นี้!
แม่งจู่ๆ เฉินชางก็ตระหนักได้ว่ารางวัลที่ตนได้รับเมื่อครู่นี้เก่งกาจ
แค่ไหน!
การวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารระดับสมบูรณ์!
เทพเกินไปแล้ว
เมื่อครู่นี้ตนเพิ่งฟังไม่กี่รอบ ตรรกะความคิดในใจก็เริ่มคิด
วิเคราะห์อย่างต่อเนื่อง และสัญญาณการทดสอบ การตรวจสอบ
และการพิสูจน์ต่างๆ ก็เริ่มช่วยเหลือการวินิจฉัยแล้ว
เหมือนคอมพิวเตอร์ที่ทำงานด้วยความเร็วสูง!
เฉินชางคิดแล้วก็ตื่นเต้นมาก
การวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารระดับสมบูรณ์ช่างเป็นเทคนิค
ระดับเทพ…
……
……
ห้องทำงานแผนกศัลยกรรมทั่วไปวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่งยู
เนี่ยน
ช่วงประมาณบ่ายสามกว่าตอนนี้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แผนกศัลยกรรมทั่วไปมากกว่า
สิบสองคนกำลังหารือเรื่องนี้
ความจริงการปรึกษาเคสแบบนี้มีอยู่บ่อยครั้ง มักจัดขึ้นทุกๆ
สามถึงห้าวัน ไม่ว่าจะเป็นการหารือโรครักษายาก หรือหารือเกี่ยวกับ
เคสผู้เสียชีวิต ความจริงการหารือก็เป็นงานประจำ วันของบุคลากร
ทางการแพทย์อยู่แล้ว
พรุ่งนี้วันพุธ หัวหน้าราวน์วอร์ดใหญ่ หมอในแผนกจะต้องรู้
อาการของคนไข้ทุกคนอย่างละเอียด ไม่อย่างนั้นหัวหน้าซุนจะโมโห
จวงเยว่หมิงจากทีมกระเพาะอาหารและลำไส้เห็นทุกคน
มาครบแล้วก็พยักหน้าพร้อมพูดว่า “เสี่ยวฉิน เริ่มได้เลยค่ะ!”
แผนกศัลยกรรมทั่วไปวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่งยูเนี่ยนเป็น
แผนกที่มีความสำ คัญระดับประเทศ!
ถึงขั้นที่มีความรุ่งเรืองและผลงานที่ไม่อาจลบเลือนใน
ประวัติศาสตร์ประเทศจีน แสดงถึงความเป็นมืออาชีพ
ทางการแพทย์ระดับประเทศรวมถึงระดับโลกภายใต้การนำของแผนกศัลยกรรมทั่วไปวิทยาลัยการแพทย์
ปักกิ่งยูเนี่ยน ด้วยจุดเด่นของแผนกศัลยกรรมทั่วไป ได้จัดตั้งกลุ่ม
เฉพาะทางที่แบ่งอย่างละเอียดเป็นวิทยาลัยแรกของในประเทศจีน
ได้แก่ ตับอ่อน ทางเดินน้ำดี กระเพาะอาหารและลำไส้ หลอดเลือด
เต้านม ตับ โภชนาการการผ่าตัด การดูแลคนไข้วิกฤต รวมถึง
ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโรคเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง
อาจารย์ที่ปรึกษาของฉินเยว่ ซุนกว่างอวี่ เป็นหัวหน้าแผนก
ศัลยกรรมทั่วไป ได้รับความสำ เร็จอย่างมากในวงการระบบ
ทางเดินอาหาร มีการวิจัยตับและถุงน้ำดี รวมถึงทางเดินอาหาร
มากมาย
ส่วนฉินเยว่ตอนนี้ติดตามรุ่นพี่อยู่ในทีมกระเพาะอาหารและ
ลำไส้ อัตราส่วนของศาสตราจารย์ รองศาสตราจารย์ แพทย์เจ้าของ
ไข้กระจายออกเป็นอัตราส่วนที่สมบูรณ์
ดังนั้นจึงทำให้ทุกทีมเผชิญกับโรครักษายากและมีความสา
มารถในการจัดการด้วยตัวเองได้ได้ยินคำพูดของหัวหน้าจวง ฉินเยว่รีบลุกขึ้น เปิดรายงาน
อาการของคนไข้บนจอภาพใหญ่ จากนั้นเริ่มอธิบายสถานการณ์ของ
คนไข้
จะว่าไป ฉินเยว่เองก็ประหลาดใจ วันนี้เธอไม่ตื่นเต้นเลยสักนิด
!
แม้เผชิญกับผู้เชี่ยวชาญและศาสตราจารย์มากมายขนาดนี้
กลุ่มอาจารย์ที่ปรึกษาระดับปริญญาเอกและปริญญาโท รวมถึง
หัวหน้า…ในใจก็ยังคงมั่นคง ไม่ลนลานเลยสักนิด
เธอแอบดีใจที่สามีฉันเฉลยคำตอบตั้งนานแล้ว!
ถ้าเทียบกับสามีฉัน พวกคุณยังอ่อนกว่ามาก!
ผู้หญิงห้ามพูดคำหยาบ ไม่อย่างนั้นสามีจะไม่ชอบ
คิดถึงเฉินชาง ฉินเยว่ก็รู้สึกพึงพอใจอย่างที่สุด ช่างเป็น
สามีระดับพรีเมี่ยม
ไม่ว่าจะด้านรูปลักษณ์หรือความสามารถ แม้แต่มาตรฐาน
ชีวิตส่วนตัวในแต่ละด้านก็เป็นที่น่าพอใจมาก!
คิดถึงตรงนี้ ฉินเยว่รู้สึกว่าตนคุ้มมากฉินเยว่เตรียมโครงร่างไว้แล้วพลันเริ่มอ่าน
“คนไข้เพศหญิง อายุสามสิบสี่ปี เข้ารักษาด้วยอาการปวดท้อง
ข้างขวาเป็นระยะ ท้องเสีย มีไข้นานกว่าหนึ่งเดือนเศษ…นอกจากนี้
ยังมีอาการแน่นท้อง ท้องเสีย ไอ…หลังจากแพทย์ในพื้นที่ให้เพนิซิลลิ
นและเดกซาเมทาโซนไปยังคงไม่ดีขึ้น มารักษาต่อที่โรงพยาบาลเรา
เมื่อสี่วันก่อน…”
จากการเรียบเรียงและวิเคราะห์ของเฉินชาง ฉินเยว่เข้าใจ
ลำดับอาการของคนไข้เป็นอย่างชัดเจน ตัวชี้วัดและข้อมูลทุกอย่าง
เธอล้วนจำ ไว้แล้ว
การอธิบายอาการคนไข้โดยไม่มีโพยของฉินเยว่ ทำให้จวงเยว่
หมิงตาเป็นประกาย พยักหน้าอย่างพึงพอใจ
“ไม่เลว ดูเหมือนว่าเสี่ยวฉินจะมีความเข้าใจในอาการของ
คนไข้มากพอ สวี่รุ่ย คนไข้คนนี้คุณรับมา ตอนนี้มีความคิดเห็น
อย่างไร” จวงเยว่หมิงถาม
สวี่รุ่ยเป็นรุ่นพี่ของฉินเยว่ ลูกศิษย์ของซุนกว่างอวี่สวี่รุ่ยเห็นฉินเยว่ท่องชาร์ตผู้ป่วยได้ก็อดตะลึงไม่ได้ ได้แต่
พยักหน้าพร้อมพูดว่า “สถานการณ์ของคนไข้คนนี้ค่อนข้างซับซ้อน
หลังจากแอดมิทเมื่อวาน ได้มีการตรวจร่างกายไปแล้วหลายรายการ
!
จากการอัลตราซาวนด์พบของไหลในช่องท้อง ลำไส้พันกันเป็น
กลุ่ม โอเมนตัมหนาขึ้น ผลการเอกซเรย์ช่องท้องแสดงให้เห็นการยึด
เกาะหลายตำแหน่งห่อหุ้มด้วยของเหลว ฉันรับเคสเข้ามาด้วยอาการ
กระเพาะอาหารทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่ยังควบคุม
อุณหภูมิร่างกายไม่ได้ และผู้ป่วยยังมีอาการปวดหัวอย่างชัดเจน
กระสับกระส่าย ของเหลวที่ระบายออกมาหนืดมากขึ้น อาการ
โดยรวมยังคงทรุดลง เข้าขั้นวิกฤต”
สวี่รุ่ยเองก็จนปัญญามาก ผู้ป่วยคนนี้มีประวัติผ่าตัด
ทางเดินอาหารมาสี่ครั้ง สองครั้งแรกเป็นการผ่าตัดตัด
กระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอายุเพียงแค่สามสิบสี่ปี ทว่าตอนนี้มีมูกขุ่น
ทางด้านขวาของถุงน้ำดีใต้ตับ และมีของเหลวขุ่นแปดสิบมิลลิลิตรไหลออกจากช่องทวารหนักและมดลูก ที่สำ คัญคือเมื่อคืนไอทั้งคืน
เป็นไข้ไม่ลด ควบคุมอาการไม่ได้ มีอาการไข้แกว่ง!
ทันใดนั้นในห้องทำงานตกอยู่ในความเงียบ
รายงานอาการยาวมาก ผลการตรวจก็เยอะมาก ทำให้ทุก
คนอ่านแล้วค่อนข้างเปลืองแรง
ผ่านไปสิบกว่านาที…ถึงขั้นยี่สิบนาที ทุกคนจึงวิเคราะห์
สถานการณ์ของคนไข้เสร็จเริ่มทยอยแสดงความคิดเห็น
จวงเยว่หมิงเองก็เพิ่งจะเงยหน้าขึ้น อ่านอาการทั้งหมดแล้ว
การวินิจฉัยก็ค่อยๆ ชัดเจนขึ้น
ยิ่งคิดก็ยิ่งรู้สึกว่านี่เป็นเคสที่หายากเคสหนึ่งเลยเชียว!
อาการทั้งหมดนี้จัดเป็นโรครักษายากอย่างแน่นอน สิ่งที่ต้อง
พิจารณาเยอะมาก หากสะเพร่าเพียงเล็กน้อย ก็จะตกหลุมพรางของ
โรค
ควรค่าแก่การหารือและน่าสนใจมาก!
จวงเยว่หมิงยิ่งอ่านก็ยิ่งรู้สึกตกใจเคสนี้เป็นเคสหายากที่ทดสอบการคิดวิเคราะห์ใน
การวินิจฉัยโรคของทุกคน
ความจริงสำ หรับหมอแล้ว เคสหายากเหล่านี้เปรียบเสมือน
ของหายาก ทำให้อดหยุดสังเกตนานกว่าปกติไม่ได้ ถ้ารักษาคนไข้
แบบนี้ให้หายดีได้ จะต้องเป็นเรื่องที่ทำให้รู้สึกประสบความสำ เร็จ
อย่างใหญ่หลวงอย่างแน่นอน
แน่นอนว่า พวกที่วินิจฉัยไม่ได้ รักษาไม่หาย อย่าเจอเลย
จะดีกว่า…
จากนั้น ทุกคนก็เริ่มหารือขึ้นมา
ต่างคนต่างพูด ดูคึกคักมาก
การหารือแบบนี้ไม่ใช่การทะเลาะกัน ทุกแนวคิดต้องวิเคราะห์
ด้วยเหตุผล ไม่ใช่พูดไร้สาระ
ทุกคนให้ความสนใจมาก ต่างแสดงความคิดเห็นอย่าง
ครึกครื้น!
ไม่นาน แนวคิดก็มากขึ้นเรื่อยๆ!“ผมคิดว่าเหมือนหนองในเยื่อบุช่องท้องอักเสบมากกว่า ใน
การผ่าตัดมองเห็นว่าทางเดินอาหารทะลุ แต่…ตรงนี้มีจุดหนึ่งที่ยัง
อธิบายไม่ได้ นั่นคือ ทิ้งท่อระบายน้ำไว้หลังผ่าตัดเป็นสิ่งที่ถูกต้อง
แล้ว แต่การที่อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง พิสูจน์ให้เห็น
ว่าควบคุมเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ได้ ส่วนรอยแผลผ่าตัดไม่สมาน
พิสูจน์ให้เห็นว่าการผ่าตัดไม่สำ เร็จ ปัญหาคืออาจมีรอยรั่วใน
ทางเดินอาหารส่วนบน!”
“อืม มีเหตุผล แล้วถ้าอย่างนั้นสาเหตุของการไอคืออะไร
ระบบทางเดินอาหารไม่ได้ทำให้ไอและแน่นหน้าอก ถ้าพิจารณา
ถึงการติดเชื้อของหลอดเลือดดำส่วนกลาง การดึงสายสวนออก การ
เพาะเลี้ยงแบคทีเรียตรงปลายกรรไกรก็เติบโตไม่ได้ แต่หลังจาก
รักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างลีโวฟลอกซาซิน[1] เมโทรนิดาโซล[2]
ยังคงไม่ดีขึ้น เห็นได้ชัดว่าไม่สมเหตุสมผล!”[1] ลีโวฟลอกซาซิน (Levofloxacin) เป็นยาในกลุ่มยาปฏิชีวนะ
มีฤทธิ์ในการต่อสู้และยั้งยับเชื้อแบคทีเรียภายในร่างกาย
[2] เมโทรนิดาโซล (Metronidazole) เป็นยาปฏิชีวนะที่
ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียบางชนิดในร่างกาย