“ผมเห็นนะว่าคุณได้อั่งเปา!” เหล่าหม่ายิ้มร้ายๆ “คุณแบ่งผม
ทีสิ ผมไม่ฟ้องหรอก!”
เฉินชางรีบกำกระเป๋าแน่น “ผมได้อั่งเปาเพราะความสามารถ
เรื่องอะไรจะแบ่งคุณ!”
เหล่าหม่ายิ้มหยัน “หนูน้อยน่ารัก! แบ่งผมสักอันเถอะ แค่เม็ด
เดียวเอง”
เฉินชางตั้งใจเลือกแล้วเอารสผลไม้ที่ถูกที่สุดให้เหล่าหม่าเม็ด
หนึ่ง เก็บลูกอมนมกระต่ายขาวไว้ให้ตัวเอง
เหล่าหม่าฉีกซองยัดเข้าปากอย่างเบิกบานใจ รสหวานแล่น
ปราดเข้ามา รสชาติที่ทั้งเข้มข้นแถมยังราคาถูกแต่ก็มีค่าอวลอยู่ใน
ปาก
พอกินลูกอมแล้ว เหล่าหม่ากับเฉินชางก็เดินมาห้องผ่าตัด
ด้วยกันทันทีที่ถึงห้องผ่าตัด เหล่าหม่าก็ปากสว่างเล่าเรื่องที่เฉินชางรับ
อั่ง
เปาให้พวกหัวหน้าฟัง!
เฉินชางหมดคำพูดไปทันที ให้ตายสิ…
แบ่งลูกอมดีกว่า!
พอแบ่งลูกอมแบบนี้แล้ว เฉินชางก็เหลือลูกอมนมกระต่ายขาว
อยู่สามเม็ด รีบยัดเข้าปากตัวเองหนึ่งเม็ด ลูกอมนมกระต่ายขาวอีก
สองเม็ดที่เหลือเก็บไว้ให้ยัยฉินขี้ประจบ
เหล่าหม่าเอ่ยยิ้มๆ “รับอั่งเปามาแล้วก็ต้องตั้งใจทำงาน”
จางชาไห่พยักหน้ายิ้ม “พูดได้ดีๆ”
พอทุกคนล้างมือ คุยรายละเอียดการผ่าตัดแล้วก็เดินเข้าไปใน
ห้องผ่าตัด
โจวเฮ่อเป็นวิสัญญีแพทย์ พอวิเคราะห์เสร็จแล้วก็เริ่มเตรียม
ตัวอย่างเคร่งเครียด
การผ่าตัดเคสนี้ยากมาก!
เฉินชางเงยหน้าดูเวลา หนึ่งทุ่มยี่สิบนาที
การผ่าตัดเริ่มขึ้นอย่างเป็นทางการทั้ง
การผ่าตัดต้องแยกเนื้อเยื่อส่วนคอเพื่อซ่อมแซม ผ่าเปิดอก
ตัดลดขนาดกระเพาะ ปลูกถ่ายลำไส้ใหญ่แทนหลอดอาหาร ดังนั้น
จึงต้องเปิดแผลหลายจุด
การผ่าตัดแยกหลอดอาหารส่วนคอเริ่มต้นขึ้น จางชาไห่เห็นว่า
เฉินชางผ่าตัดได้อย่างช่ำ ชองและเสถียรดี ถ้าไม่เห็นหน้ายังนึกว่า
เป็นหัวหน้าอาวุโสอายุห้าสิบกว่าปีคนหนึ่ง
ดีที่ยังไม่เยื่อเมือกยังไม่ทะลุ แต่ก็ไม่ได้ต่างกันมากนัก
ทั้ง
กระบวนการยากกว่าแผลที่ฉีกขาดหรือทะลุมาอยู่แล้วมาก
เพราะจำ เป็นต้องประเมินและตัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออก
เรื่องนี้เพิ่มขั้นตอนการผ่าตัดเข้าไปอย่างไม่ต้องสงสัย และการ
กรีดมีดลงไปบนจุดที่เนื้อเยื่ออย่างเส้นประสาท หลอดเลือด และ
กระดูกอ่อนไทรอยด์อัดแน่นแบบนี้ก็เป็นเรื่องที่ยุ่งยากเอามากๆ
เฉินชางใช้เวลายี่สิบกว่านาทีจึงแยกเนื้อเยื่อเสร็จ
และในตอนนี้ เสียงแจ้งเตือนก็ดังขึ้นในหูเฉินชาง!
[ติ๊ง! ทางเดินอาหารถูกกรดซัลฟิวริกกัดเสียหาย วินิจฉัย
อาการโดยรวม ระดับ: บอสระดับราชา ความยากในการผ่าตัดสูงมาก แนะนำให้ดำเนินการอย่างระมัดระวัง]
ระดับราชา!
แต่ระดับความยากในการผ่าตัดครั้งนี้จะบอกว่าเป็นระดับ
ราชาก็ไม่เกินไป
เฉินชางไม่ได้หวั่นไหวมากนัก เขาถือมีดผ่าตัดไว้นิ่ง มองดูผนัง
หลอดอาหารแล้วเริ่มลงมีดช้าๆ
นี่เป็นขั้นตอนที่ละเอียดมากขั้นตอนหนึ่ง!
จะหลีกเลี่ยงไม่ให้กรีดโดนเนื้อเยื่อที่ไม่บาดเจ็บอย่าง
มีประสิทธิภาพและรักษาเนื้อเยื่อที่ยังสภาพดีอยู่ได้อย่างไรเป็น
กระบวนการที่ต้องใช้ความอดทนอย่างหาใดเปรียบ
ดวงตาเฉินชางแยกแยะส่วนบาดเจ็บสีแดงได้อย่างแม่นยำเป็น
อย่างยิ่ง
ตอนลงมีดก็เด็ดขาดฉับไว
ความจริงแล้วกระบวนการการผ่าตัดไม่ได้สวยงามอย่างที่คิด
ไว้ เลือดจะไหลออกมาไม่หยุด เนื้อเยื่อแผลเป็นที่บาดเจ็บกับผนัง
ด้านในของแผลดูโหดร้ายเป็นที่สุดแต่ทุกคนก็เห็นของพวกนี้จนชินตา
ขณะที่ดูเฉินชางก้มลงไปผ่าตัด จางฉาไห่ก็แยกหลอดอาหาร
มาถือไว้นิ่งๆ อย่างสุดความสามารถ
เวลาผ่านไปทีละนิด เฉินชางหวังว่าจะเหลือเนื้อเยื่อที่เป็นปกติ
ไว้ให้ได้มากที่สุดเพื่อรักษาการบีบตัวและการทำงานอื่นๆ ของ
ทางเดินอาหาร
เทคนิคสร้างทางเดินอาหารใหม่เป็นเทคนิคที่ปัจจุบันทั่วโลกกำ
ลังลองวิจัยมาโดยตลอด
ในการประชุมสุดยอดสมรรถนะระบบทางเดินอาหารที่ศูนย์
การแพทย์มาโยครั้งนี้ก็เช่นกัน เป้าหมายที่พวกเขาไล่ตามอยู่ก็คือทำ
อย่างไรถึงจะฟื้นฟูการทำงานของทางเดินอาหารหลังจากสร้างใหม่
ให้ได้มากที่สุด
นี่เป็นโจทย์ยากระดับนานาชาติข้อหนึ่ง!
ปัญหาที่ต้องพิจารณามีมาก ระบบย่อยอาหารย่อมไม่ได้มีแต่
ทางเดินอาหาร ยังมีอวัยวะย่อยอาหารอย่าง…ตับ ถุงน้ำดีและ
ตับอ่อนร่วมด้วยถัดมาคือการผ่าเปิดช่องอกและปอด
ขั้น
ตอนนี้จางฉาไห่ตั้งใจดูมาก
เฉินชางก็ไม่ได้ออมมือ
ที่จริงแล้วเขาไม่เคยหวงเทคนิคการผ่าตัดพวกนี้ ถึงกับที่ตอน
ผ่าตัดครั้งก่อนยังเน้นย้ำอธิบายหลักการและขั้นตอนการผ่าตัดให้
หม่าเยว่ฮุยฟัง
แต่เหล่าหม่า…ไม่พูดก็เฉยๆ แต่พูดขึ้นมาทีไรก็ค่อนข้างปวดใจ
จางฉาไห่มองดูเฉินชางที่เยือกเย็นแล้วถึงกับเหม่อไปครู่หนึ่ง
เพราะบอกตามตรง ท่าทางกับความนิ่งแบบนี้ไม่ธรรมดาจริงๆ
ผูกปมและตัดหลอดลมในปอดกลีบกลางขวา ไม่สร้างความ
เสียหายให้หลอดเลือดแดงหรือดำในปอดแต่อย่างใด รักษาชิ้น
เนื้อเยื่อ สร้างชิ้นเนื้อเยื่อปอด ซ่อมแซมเนื้อเยื่อปอด…
ทั้ง
กระบวนการของเขาดูคุ้นเคยช่ำ ชองเหมือนผ่ามาหลายร้อย
เคส
ต่อไปก็เป็นขั้นตอนเย็บเชื่อมแล้วพอเฉินชางเอาชิ้นเนื้อเยื่อปอดมาคลุมส่วนที่เสียหายก็ปรากฏ
ภาพน่าเหลือเชื่อขึ้น!
จางฉาไห่พลันตาเบิกกว้าง มองเฉินชางอย่างเหลือเชื่อ
เก่งขนาดนี้เลยหรือ
เมื่อกี้ถึงกับผ่าตัดชิลล์ๆ เหมือนไม่กังวลอะไรเลย…
หรือว่า
จริงด้วย!
จางฉาไห่รับรู้ได้อย่างดีว่าใช่ว่าเฉินชางผ่าตัดเร็วไม่ได้ แต่
เพราะต้องการเพิ่มความแม่นยำจึงจงใจลดความเร็วในการผ่าตัด
เพื่อรับประกันประสิทธิภาพสูงสุดในการผ่าตัด
สร้างชิ้นเนื้อเยื่อปอดที่เล็กที่สุดจากเนื้อเยื่อปอดที่เหมาะสม
ที่สุด แต่กลับทำให้สอดคล้องกับหลอดอาหารทั้งเส้นได้ นี่
ไม่ใช่ทักษะแล้วจะให้เรียกว่าอะไร
คิดถึงตรงนี้ จางฉาไห่จึงจริงจังขึ้นอย่างเลี่ยงไม่ได้
ในการเย็บเชื่อมด้านปลายหลอดอาหาร เฉินชางเริ่มเย็บปิดต่อ
เนื่องด้วยไหมละลาย 3-0 ด้านนอกยังเย็บปิดแผลคล้ายชั้นกล้ามเนื้ออีกชั้นหนึ่ง
ความเร็วกับจังหวะในการเย็บปิดละเอียดเหมือนเครื่องจักร
ทำให้พวกหัวหน้าชื่นชมเป็นอย่างยิ่ง
“เสี่ยวเฉินพื้นฐานแน่นจริงๆ นะ การรักษากับการผ่าตัดพวกนี้
เหมือนหัวหน้าอายุห้าสิบกว่าปีเลย”
“เก่ง!”
พวกหัวหน้าพากันยกยอ เฉินชางก็ไม่ได้พูดอะไร
แต่เหล่าหม่าที่อยู่ด้านหนึ่งกลับยิ้มจางๆ “การผ่าตัดพื้นฐาน!”
พูดคำเดียวทำเอาคนที่อยู่รอบๆ ผงะไปเลย ขนาดเฉินชางยัง
ชำ เลืองมองตัวเหล่าหม่าคนนี้ จู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีศักยภาพแฝงที่ได้รับ
การพัฒนา!
พอซ่อมแซมช่วงคอเสร็จ เฉินชางก็ซ่อมแซมหลอดอาหารช่วง
อก ตอนนี้จำ เป็นต้องผ่าเปิดอกตัดเอาลำไส้ใหญ่ท่อนหนึ่งมาสำ รอง
ไว้
เฉินชางมองเหล่าหม่า รู้สึกว่าควรให้การยอมรับเสียหน่อย
“หัวหน้าหม่า คุณมาตัดลำไส้ใหญ่ทีครับ เอาแค่ห้าเซนติเมตร”เหล่าหม่าพยักหน้าแล้วยักคิ้วให้ เห็นหรือยัง เสี่ยวเฉินหนี
ไม่พ้นผมอยู่ดี!
เหล่าหม่าก็มืออาชีพ ไม่ได้เลือกผ่าเปิดทรวงอกส่งๆ
ถึงอย่างไรอีกเดี๋ยวก็ต้องผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ การกรีดสอง
แผลไม่จำ เป็นเลยสักนิด เปิดแค่แผลเดียวแต่ผ่าตัดสองอย่างได้จะดี
ที่สุด
สำ หรับหัวหน้าหม่าแล้ว การผ่าตัดพื้นฐานแบบนี้ก็ไม่ใช่ปัญหา
ใหญ่โตอะไร
ตอนที่เฉินชางซ่อมแซมทางนี้ได้พอสมควรแล้วก็ตัดจุดที่
เสียหายหนักที่สุด ตีบมากที่สุดจนไม่มีทางซ่อมแซมได้ทิ้งไป
ด้านเหล่าหม่าพอผ่าตัดสำ เร็จก็เตรียมลำไส้ใหญ่ติดขั้ว
หลอดเลือด ลำไส้ที่ตัดออกใช้วิธีการเย็บผูกปมแยกปมสองชั้น
มาเย็บเชื่อมปลาย
การผ่าตัดระบายลำไส้ใหญ่ที่ทรวงอกจะลดผลข้างเคียงจาก
การบีบตัวของหลอดลมได้อย่างมีประสิทธิภาพเฉินชางกรีดแผลเล็กๆ ที่กะบังลมกับด้านขวาของหลอดอาหาร
ที่เป็นรู จากนั้นจึงสอดลำไส้ใหญ่ผ่านช่องอกตรงด้านหลังขั้วปอด
ผ่านลำไส้ใหญ่รวมถึงขั้วหลอดเลือดของตัวลำไส้
ทั้ง
กระบวนการดูเหมือนง่าย แต่แต่ละก้าวต้องระมัดระวัง
เพราะทันทีที่ขั้วหลอดเลือดลำไส้ใหญ่เกิดแรงตึงตรงด้านหลังม้ามที่
เคลื่อนตัวและด้านหน้าไต จะส่งผลต่อปริมาณเลือดและอาจนำไปสู่
ความล้มเหลวในการผ่าตัด